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基于药物价值评估的医保报销决策支持方法 

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申请/专利权人:南通大学

摘要:本发明涉及报销管理技术领域,具体为基于药物价值评估的医保报销决策支持方法,包括以下步骤:基于用户的药物报销清单,根据每种药物的治疗效果数据,计算每种药物的效果评分,结合每种药物的价格,计算每种药物的价值评分,得到药物价值信息。本发明,通过对药物治疗效果数据和价格的分析,评估了药物的价值评分,在调整报销比例时,根据药物的价值评分及其费用占用情况,确保报销比例与药物的实际价值相符,提高了报销系统的经济效率和公平性,整合用户的经济状况和药物费用等级,通过计算整体报销修正值,调整了整体报销额,减轻了经济条件较差用户的负担,加速了报销流程,降低了人工审核的需要,提升了操作效率和用户满意度。

主权项:1.基于药物价值评估的医保报销决策支持方法,其特征在于,包括以下步骤:基于用户的药物报销清单,根据每种药物的治疗效果数据,计算每种药物的效果评分,结合每种药物的价格,计算每种药物的价值评分,得到药物价值信息;基于所述药物价值信息,统计用户对每种药物的使用费用,计算每种药物的费用占用值,根据每种药物的价值评分,结合每种药物的基础报销比例,调整每种药物的报销比例,得到优化报销信息;根据用户的药物报销清单,统计用户的整体药物费用,评估整体药物费用等级,并结合用户的收入经济情况,计算整体报销修正值,得到整体报销修正信息;基于所述整体报销修正信息和优化报销信息,根据患者每种药物的费用、每种药物报销比例和整体报销修正值,计算报销金额,得到报销决策支持信息。

全文数据:

权利要求:

百度查询: 南通大学 基于药物价值评估的医保报销决策支持方法

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