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申请/专利权人：北京大学肿瘤医院内蒙古医院(内蒙古医科大学附属肿瘤医院、内蒙古自治区肿瘤医院、内蒙古自治区癌症中心)

摘要：医保电子凭证驱动的智能诊疗管理方法及系统，方法包括以下步骤，1身份认证；2智能导诊3诊断开具医嘱4医嘱解析：对医生开具的医嘱文本进行分词、词性标注、术语标准化、关键词提取预处理，构建融合双向长短时记忆循环神经网络和条件随机场的命名实体识别模型提取关键医嘱要素，并结合上下文语义信息与医学知识库，利用注意力机制增强的Transformer生成模型自动转化为通俗易懂的医嘱说明文本；5费用预估确认；6费用结算；7随访健康管理。

主权项：1.医保电子凭证驱动的智能诊疗管理方法，其特征在于，包括如下步骤：1身份认证：接收患者提交的医保电子凭证，调用医保凭证管理子系统验证所述医保电子凭证的有效性，若验证通过，则获得患者身份标识和医保账户授权令牌，建立全局诊疗流水号与所述患者身份标识和所述医保账户授权令牌的映射关系；2智能导诊：获取患者选择的目标科室、既往病史信息和当前症状描述，通过构建症状特征向量与医学知识图谱进行语义匹配，并结合推理引擎计算获得疾病概率分布，基于所述疾病概率分布和所述目标科室，匹配推荐最适合的医生和诊室，形成导诊建议引导患者就诊；3诊断开具医嘱：接收医生通过诊疗管理界面录入的患者病史、查体和辅助检查结果信息，由医生开具药品处方和检验检查医嘱，调用医保目录子系统获取医嘱项目的报销参数，利用合理用药规则库审核处方适宜性并给出调整提示；4医嘱解析：对医生开具的医嘱文本进行分词、词性标注、术语标准化、关键词提取预处理，构建融合双向长短时记忆循环神经网络和条件随机场的命名实体识别模型提取关键医嘱要素，并结合上下文语义信息与医学知识库，利用注意力机制增强的Transformer生成模型自动转化为通俗易懂的医嘱说明文本；5费用预估确认：根据患者勾选确认的医嘱项目，提取对应收费代码，批量调用医保费用预估接口获得每项医嘱的总费用、医保支付额和自付金额估算值，通过互联网渠道展示费用明细清单并供患者在线确认；6费用结算：根据患者确认的医嘱内容生成收费订单并关联诊疗流水号，通过调用统一支付平台接口，对接医保结算系统实现医保账户扣减，同时集成银行卡、微信、支付宝多元化自费支付渠道，将所述收费订单与支付状态同步至医院电子病历系统存档，并推送电子票据凭证给患者；7随访健康管理：定期从电子病历系统提取患者诊疗信息，如出院小结结构化数据，并融合医学知识图谱中的疾病相关知识，自动生成院后康复指导建议，通过短信、公众号、App多种互联网渠道向患者推送随访提醒，同时对患者全流程诊疗数据进行去隐私化汇总分析，形成疾病趋势、医疗资源利用统计洞察报告，辅助医院优化管理决策。

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